Introducción
La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (rTMS) se ha posicionado como una intervención prometedora y no invasiva para pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, los resultados terapéuticos varían significativamente entre estudios. Un reciente metanálisis, liderado por investigadores de la Universidad Sun Yat-sen en China, evaluó los beneficios cognitivos de la rTMS en pacientes con EA, centrándose en los diferentes objetivos de estimulación y protocolos aplicados.

Metodología
El equipo realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Web of Science, Embase y Cochrane Library, incluyendo estudios publicados hasta el 31 de mayo de 2024. Se analizaron los resultados cognitivos mediante escalas estandarizadas como el Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Section (ADAS-Cog). Los datos se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios, y se realizaron análisis de subgrupos para evaluar el impacto de los objetivos de estimulación, los protocolos y los factores demográficos.

Resultados clave
El estudio incluyó 22 investigaciones con un total de 874 participantes. Los hallazgos más relevantes fueron:

  • Mejora cognitiva general: La rTMS mostró un beneficio significativo (SMD = 0.27; p< 0.0001).
  • Eficacia según el objetivo de estimulación:
    • Corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC): Estimulación unilateral mostró mejoras notables (SMD = 0.49; p< 0.0001), mientras que la bilateral no fue significativa (SMD = 0.13; p = 0.62).
    • Lóbulo parietal y regiones asociadas: Beneficios moderados (SMD = 0.29; p= 0.03).
    • Estimulación multiobjetivo: Combinar DLPFC bilateral, lóbulos parietales y áreas del lenguaje (Wernicke/Broca) arrojó mejoras sustanciales (MD = 2.85; p< 0.00001).
  • Diferencias geográficas: Los estudios realizados en Asia mostraron mayores efectos (SMD = 0.40; p< 0.003), sugiriendo posibles influencias genéticas o demográficas.

Conclusiones
La rTMS es una herramienta efectiva para mejorar la cognición en pacientes con EA, pero su éxito depende críticamente del protocolo y la zona estimulada. Los resultados destacan la importancia de personalizar las intervenciones y abren nuevas líneas de investigación sobre factores étnicos y genéticos en la respuesta al tratamiento.

Palabras clave: Alzheimer, rTMS, estimulación magnética transcraneal, cognición, corteza prefrontal, lóbulo parietal, metanálisis.

Introducción
La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (rTMS) se ha posicionado como una intervención prometedora y no invasiva para pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, los resultados terapéuticos varían significativamente entre estudios. Un reciente metanálisis, liderado por investigadores de la Universidad Sun Yat-sen en China, evaluó los beneficios cognitivos de la rTMS en pacientes con EA, centrándose en los diferentes objetivos de estimulación y protocolos aplicados.

Metodología
El equipo realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Web of Science, Embase y Cochrane Library, incluyendo estudios publicados hasta el 31 de mayo de 2024. Se analizaron los resultados cognitivos mediante escalas estandarizadas como el Mini-Mental State Examination (MMSE) y el Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Section (ADAS-Cog). Los datos se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios, y se realizaron análisis de subgrupos para evaluar el impacto de los objetivos de estimulación, los protocolos y los factores demográficos.

Resultados Clave
El estudio incluyó 22 investigaciones con un total de 874 participantes. Los hallazgos más relevantes fueron:

  • Mejora cognitiva general: La rTMS mostró un beneficio significativo (SMD = 0.27; p< 0.0001).
  • Eficacia según el objetivo de estimulación:
    • Corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC): Estimulación unilateral mostró mejoras notables (SMD = 0.49; p< 0.0001), mientras que la bilateral no fue significativa (SMD = 0.13; p = 0.62).
    • Lóbulo parietal y regiones asociadas: Beneficios moderados (SMD = 0.29; p= 0.03).
    • Estimulación multiobjetivo: Combinar DLPFC bilateral, lóbulos parietales y áreas del lenguaje (Wernicke/Broca) arrojó mejoras sustanciales (MD = 2.85; p< 0.00001).
  • Diferencias geográficas: Los estudios realizados en Asia mostraron mayores efectos (SMD = 0.40; p< 0.003), sugiriendo posibles influencias genéticas o demográficas.

Conclusiones
La rTMS es una herramienta efectiva para mejorar la cognición en pacientes con EA, pero su éxito depende críticamente del protocolo y la zona estimulada. Los resultados destacan la importancia de personalizar las intervenciones y abren nuevas líneas de investigación sobre factores étnicos y genéticos en la respuesta al tratamiento.

Palabras clave: Alzheimer, rTMS, estimulación magnética transcraneal, cognición, corteza prefrontal, lóbulo parietal, metanálisis.