Cuando un niño llega a los 4 años sin ninguna vacuna, el Ministerio de Sanidad tiene un protocolo específico —el “calendario acelerado”— pensado justamente para personas sin historial de vacunación, con pautas incompletas o de origen desconocido (niños migrantes, adoptados, o simplemente niños que nunca se vacunaron).

Principios generales antes de empezar

  • “Dosis puesta, dosis que cuenta”. Si hubiera alguna dosis previa documentada, se considera válida y no hay que repetirla, mientras se hayan respetado las edades e intervalos mínimos.
  • No hay intervalo máximo entre dosis. Aunque haya pasado mucho tiempo desde una dosis, no es necesario reiniciar la pauta.
  • Se prioriza lo más urgente. El propio documento señala que las vacunas prioritarias, por ser enfermedades graves o muy transmisibles, son las de sarampión-rubeola, poliomielitis y tétanos-difteria, aplicándose cuanto antes.
  • Varias vacunas el mismo día, en sitios distintos. Se recomienda administrar el mayor número de vacunas indicadas en cada visita, separando los puntos de inyección entre 2 y 3 cm para poder identificar reacciones locales.
  • Las hexavalentes comercializadas en España (Infanrix Hexa, Vaxelis y Hexyon) se consideran seguras y eficaces para poner al día a niños menores de 7 años, aunque no estén vacunados o tengan la pauta incompleta.

El esquema para menores de 7 años

El documento organiza la vacunación de rescate en 4 visitas de referencia: la primera visita (día 0), al mes, a los 2 meses y a los 8 meses, más las dosis de recuerdo posteriores. Así quedaría, vacuna por vacuna, para un niño de 4 años sin ninguna dosis previa:

DTPa (difteria, tétanos, tos ferina)
Pauta 2+1: una dosis en la primera visita, otra a los 2 meses, y una dosis de recuerdo al menos 6 meses después de esas dos primeras. Según la edad a la que se empiece, puede hacer falta otra dosis de recuerdo más adelante, en edad escolar.

VPI (polio inactivada)
Si la 3.ª dosis se acaba administrando después de los 4 años, no hace falta una 4.ª. Si se administra antes de los 4 años, sí se necesita una 4.ª dosis, al menos 6 meses después de la anterior.

Hib (Haemophilus influenzae tipo b)
Aquí hay una diferencia importante según la edad: entre 1 y 5 años basta con 1 sola dosis. A partir de los 5 años ya no se recomienda, salvo en grupos de riesgo. Es decir, a los 4 años, con una única dosis de Hib estaría cubierto.

Hepatitis B
3 dosis. Con vacuna hexavalente, pauta 0, 2 y 6 meses (8 meses desde la primera visita); con vacuna monovalente, pauta 0, 1 y 6 meses.

Triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis)
2 dosis (a partir de los 12 meses), separadas al menos 4 semanas.

Varicela
2 dosis a partir de los 12 meses, separadas al menos 4 semanas (preferiblemente 8), y solo si no hay antecedente claro de haber pasado la enfermedad ni de vacunación previa.

Neumococo conjugada
Para población menor de 5 años. A partir de los 2 años, con 1 sola dosis es suficiente.

Meningococo C / ACWY
A partir de los 12 meses, con 1 dosis de primovacunación es suficiente, y está prevista una dosis de recuerdo con MenACWY a los 12 años.

Meningococo B
Aquí conviene matizar: el documento del Ministerio limita esta vacuna a la población infantil menor de 2 años nacida a partir de la fecha de introducción del MenB en el calendario de cada comunidad autónoma. Para un niño mayor, este documento no establece una pauta de rescate específica dentro del calendario acelerado; la decisión de vacunar o no frente a MenB a esta edad se valora de forma individual con el pediatra (otras fuentes, como la AEP, sí recomiendan valorarla a cualquier edad de forma individual).

Tabla resumen orientativa

Vacuna Dosis necesarias a los 4 años (sin ninguna previa)
DTPa 2 dosis + 1 recuerdo (≥6 meses después)
Polio (VPI) 3 dosis (normalmente no requiere 4.ª si la 3.ª se da después de los 4 años)
Hib 1 dosis única
Hepatitis B 3 dosis (pauta 0-2-6 o 0-1-6 meses)
Triple vírica 2 dosis (separadas ≥4 semanas)
Varicela 2 dosis (separadas ≥4-8 semanas), si no ha pasado la enfermedad
Neumococo 1 dosis única
MenC/MenACWY 1 dosis, con recuerdo a los 12 años
MenB Valoración individual con el pediatra

 

El propio documento del Ministerio insiste en que la pauta final siempre debe individualizarse según la edad exacta, la historia de vacunación (aunque sea parcial), la presencia de factores de riesgo, y el calendario vigente en la comunidad autónoma donde vive el niño.

Por eso el mensaje para el lector del blog debería seguir siendo el mismo: acudir al centro de salud para que el pediatra o el equipo de enfermería diseñe el calendario acelerado concreto para ese niño.